1. Rappels

2. Traitement

Rappels

                L’os chez l’enfant est beaucoup moins solide que les ligaments qui s’y insèrent; les entorses sont donc extrèmement rares, alors que les arrachements épiphysaires sont nombreux. Les bilans radiographiques, le plus souvent comparatifs pour un meilleur repérage, devront donc être très précisément examinés.

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Traitement

                Les fractures épiphysaires sont graves car elles touchent les cartilages de croissance. Elles sont classées le plus souvent selon Salter (cf schéma). Leur traitement est chirurgical avec ostéosynthèse et surveillance rapprochée de la croissance de l’os sur pluisieurs années.

                Les fractures diaphysaires sont bénignes sauf anomalie rotationnelle. Le traitement est alors le plus souvent orthopédique, les délais de consolidation étant souvent raccourcis par rapport à l’adulte.(cf schéma)

Une rééducation à la levée du plâtre aux membres inférieurs peut s’avérer nécessaire, soit pour un renforcement musculaire global, soit pour travailler le schéma de marche, l’enfant n’ayant pas de souci esthétique de marche et pouvant conserver une boîterie longtemps alors qu’il ne s’agit que d’un “ tic ” dont il faut le sevrer rapidement. Il est bon de rappeler que les massages, surtout dans les régions épiphysaires, doivent être proscrits chez l’enfant, et que la physiothérapie doit être maniée avec une extrème prudence.  

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Révision : 03 March 2010 .