Maladie de Sever
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Maladie de Sever
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Définition :La maladie de Sever ou apophysite postérieure du calcanéum
Cette atteinte du noyau d'ossification du calcanéum se rencontre chez
l'enfant entre 8 et 12 ans, souvent sportif ou présentant des troubles
statiques du pied. Les formes bilatérales ne sont pas rares, le garçon est
plus souvent atteint. Retour en hautCliniqueLa gêne est talonnière,
à la marche et à l'effort, et l'on retrouve un point douloureux à la face
postérieure et inférieure du calcaneum. La marche sur pointe fait parfois
disparaître la douleur. La contraction résistée du triceps genou en extension
peut parfois au contraire être douloureuse. La flexion dorsale forcée de la
cheville l'est beaucoup plus rarement. Retour en hautBilan radiographique Le bilan radiographique montre, surtout sur les clichés du pied de
profil (au mieux clichés comparatifs, en rayons mous), une densification avec
aspect moucheté et irrégularité de l'interligne entre apophyse et corps du
calcanéum, voire une hypoplasie du noyau. Il peut être normal. Il écarte
surtout tout autre diagnostic différentiel. Retour en hautTraitementLe traitement, après avoir prévenu l'enfant et ses parents que l'évolution
sera favorable mais s'étend sur quelques mois, utilise une talonnette
amortissante de 5 à 6 mm type
Viscoheel qui réduit légèrement l'appui postérieur lors du pas. A la phase
aigu‘, on peut transitoirement utiliser les antiinflammatoires et les
antalgiques par voie orale, de même que le glaçage et les antiinflammatoires
locaux. Les activités physiques et sportives sont supprimées transitoirement.
Dans les formes hyperalgiques, une botte en résine semi-rigide permet de réduire
rapidement les douleurs en 2 à 3 semaines, le pied étant placé en équin de
gravité.. Retour en haut
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-Docteur Christophe Delong- le 12/07/2010 - |
