Maladie de Freiberg
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Maladie de Freiberg
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Qu'est-ce que la maladie de Freiberg ??
Elle correspond communément à une ostéonécrose aseptique de la tête
distale du deuxième métatarsien . La tête des autres métatarsiens est
beaucoup plus rarement atteinte. L'atteinte féminine est prépondérante.
La clinique est sans
particularité, chez un enfant de 10 à 18 ans, avec une gêne à la marche
d'apparition progressive, par une douleur précisément localisée à
l'avant-pied. Parfois sont retrouvés un aspect inflammatoire avec tuméfaction
et un épanchement dans l'articulation.
Retour en hautDiagnosticLe diagnostic est
radiologique, et retrouve un trait de fracture plus ou moins visible, un élargissement
de l'interligne articulaire, voire même si la nécrose est évoluée la tête
s'aplatit et s'élargit. Retour en hautTraitement
Le traitement dépend du degré
de gravité de l'atteinte:
- au stade de fracture peu visible, auquel le diagnostic est rarement
fait, le traitement est orthopédique, avec mise du métatarsien atteint au
repos. On utilise une semelle à voûte rétrocapitale souple qui soulage les
douleurs. Le risque évolutif est l'arthrose métatarso-phalangienne.
- si des modifications de la tête sont observées: on pratique une résection-greffe
en bourrant la partie cartilagineuse.
- à un stade plus évolué enfin est réalisée l'ostéotomie métatarsienne
sous-capitale de réaxation de Gauthier, proposée en 1989 et la plus pratiquée
actuellement. Retour en haut
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-Docteur Christophe Delong- le 12/07/2010 - |
